肉毒杆菌食物中毒有哪些临床表现？

  (1)潜伏期：一般为6～36小时，最短为1小时，长者可达8～10日。

  (2)临床表现：以神经系统症状为主，胃肠道症状不明显，意识始终清醒。

  ①神经系统症状：开始时出现头晕（视物转动）、头痛、视物模糊，复视，全身无力，尤以颈部无力显著，继之有四肢麻木、舌硬、吞咽困难、呛咳，进而发生各种肌群麻痹。

  ②消化系统症状：多见便秘及腹胀，少数病人有恶心、呕吐、腹痛及频繁腹泻等。

  ③其他：一般不发热或微热，脉搏先慢后快，重症可发生心力衰竭。唾液腺、汗腺分泌先多后少。

  ④婴儿的肉毒中毒：多发生在6个月龄以内的婴儿。其首发症状为便秘，继之出现神经麻痹，哭声无力，动作困难伴肌张力减退，特别是肢体及颈部，眼肌麻痹，颜面表情呆滞，肛门括约肌张力减弱，可以突然出现呼吸停止。

  肉毒杆菌食物中毒有哪些治疗方法？

  (1)尽快排除毒物：催吐后用1:5000高锰酸钾溶液、2%碳酸氢钠溶液或活性炭混悬液洗胃，导泻，高位灌肠等。

  (2)抗毒素治疗：此为本病的特效疗法，一般在进食污染食物24小时内或肌肉麻痹前给予最为有效。多价抗毒素（A、B、E型）5万～10万U静注或肌注，或静脉及肌肉各半量注射，必要时于6小时后同量重复1次。使用前必须做过敏试验，如出现过敏反应，则需用脱敏方法给药。

  (3)对症处理：

  ①吞咽困难时，用鼻饲或胃肠外营养；防止水、电解质及酸碱平衡失调。

  ②呼吸困难时应给氧，必要时行气管插管或人工呼吸，呼吸衰竭时应迅速抢救。忌用麻醉剂、镇静剂。

  ③给予青霉素，防止并发感染，禁用氨基糖苷类抗生素如庆大霉素等，以防加重症状。

  (4)婴儿肉毒中毒：一般不用抗毒素，而用青霉素类抗生素口服或肌注．以减少肠道内肉毒杆菌的数量，防止毒素的产生和吸收，同时进行对症及支持治疗。

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